Она бывает при герпесе, переломах ребер, перикардите и других заболеваниях.
Дети описывают свои болевые ощущения неполно и неточно. Решающую роль играют объективные методы обследования: осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, рентгенологическое исследование, анализ крови.

Герпес опоясывающий (herpes zoster; лишай опоясывающий) - болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы.
Клиническая картина. Беспокоит резкая опоясывающая боль, сопровождающаяся появлением на коже грудной клетки по ходу межреберных нервов пузырьковых высыпаний, обычно односторонних. Наблюдается регионарная лимфаденопатия. Большинство пузырьков в дальнейшем подсыхает с образованием корочек, некоторые вскрываются и на их месте образуются эрозии.
Лечение . Назначают парацетамол - по 10-15 мг/кг массы тела 3 раза в 1 сут, диклофенакнатрий - по 2-3 мг/(кг-сут), витамины группы В, ацикловир - по 20 мг/(кг-сут) внутрь. Местно - обработка растворами анилиновых красок (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), использование мазей, обладающих противовирусным свойством (теброфен, оксолин и др.), примочки с интерфероном.

Перелом ребер возникает обычно при непосредственном действии механической силы или падении. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, единичными и множественными.
Клиническая картина. Жалобы на боль в области грудной клетки. Имеется связь с травмой; локальная болезненность в области ребра, ограниченная припухлость, резкая болезненность при пальпации. Диагноз подтверждают при рентгенологическом исследовании.
Лечение . Назначают анальгетики: парацетамол - по 10-15 мг/кг 3 раза в 1 сут, диклофенак - по 2-3 мг/(кг«сут). Показана консультация хирурга.

Перикардит - воспаление сердечной сорочки инфекционного, аллергического, иммунокомплексного или иного генеза (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, уремии, геморрагических болезнях, опухолях). Накопление большого объема жидкости в перикарде ведет к тампонаде сердца вследствие затруднения его диастолического расширения. При этом боль имеет различный характер.
Клиническая картина. При выпотном перикардите давящая боль сопровождается вынужденным положением тела, набуханием шейных вен, расширением границ сердца, глухостью тонов, треугольной тенью сердца на рентгенограмме, низким вольтажем зубцов на ЭКГ. Сухой перикардит вызывает колющие боли, усиливающиеся при глубоком дыхании и изменении положения тела.
Лечение . Назначают НПВС: индометацин - по 2-3 мг/(кг-сут), диклофенак - по 2-3 мг/(кг-сут), ибупрофен - по 10-15 мг/(кг-сут). Лечение основного заболевания.

Поражение париетальной плевры сопровождается болью в грудной стенке.
Клиническая картина. Острая, колющая боль при дыхании (усиливается при глубоком вдохе, кашле). Дыхание часто поверхностное, щадящее, кашель короткий, навязчивый, сухой.
Лечение . Назначают парацетамол - по 10-15 мг/кг 3 раза в 1 сут, кодеин - детям старше 6 мес по 0,002-0,01 г. Лечение основного заболевания.

Боль в груди у ребенка взрослые часто связывают с сердечными недомоганиями. Но на деле это далеко не так. Исследования, проведенные в США, показали, что у подростков и маленьких детей боль в груди не связана с заболеваниями сердца в 99% случаев. Вот так. В этом исследовании участвовало ни много ни мало – 3700 детей из Бостона с болями в сердце, пациентов Бостонского госпиталя, и только у 1% из них врачи обнаружили сердечно-сосудистые заболевания. Каковы же причины болей в груди у детей и что с этим делать?

Причины болей в груди у детей

В исследовании, о котором мы писали выше, участвовали дети, средний возраст которых едва достигал 14 лет. У 99% из них выявили заболевания костной ткани, опорно-двигательной системы, пищеварительной системы, центральной нервной системы. У некоторых детей боли в груди возникали из-за неконтролируемого приема лекарств, которые вызывали аллергию. И только 1% детей испытывали боли в груди из-за сердечно-сосудистых проблем. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, которые обнаружили у своих детей боли в груди, прежде всего сделать ЭКГ.

Это позволит сразу же исключить риск сердечно-сосудистых заболеваний или подтвердить проблемы с сердцем. И дальше нужно ориентироваться по картине заболевания. Это даст возможность не тратить время на употребление препаратов от сердечно-сосудистых недугов, если их нет и в помине. Это время пригодится для выявления настоящей причины болей в груди у детей.

Итак, причинами боли в груди у детей могут быть:

• Психогенные боли
• Боли из-за повреждений или заболеваний кожи
• Боли при нарушениях работы мышц
• Боли из-за заболеваний дыхательной системы
• Боли по причине сердечно-сосудистых заболеваний
• Боли из-за поражений желудочно-кишечного тракта

Вначале нужно подробно расспросить ребенка, где именно у него возникает боль, потому что маленькие дети очень часто указывают разные места, которые болят. Поэтому боль под ложечкой, указывающие на заболевания пищеварительной системы, легко перепутать с болями в груди – и тот и другой участок тела ребенок может называть грудью. Расспросите ребенка также о том, какого характера боль его беспокоит. Они острые, колющие или тупые, тянущие? Когда возникают боли в груди у ребенка? После еды, при движениях, после активных занятий спортом? Давайте рассмотрим каждую из причин боли в груди ребенка более подробно.

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи могут беспокоить ребенка, если у него герпес, или опоясывающий лишай. Это заболевание имеет свойство поражать кожу сыпью, ранками или пузырьками. И тогда ребенок жалуется на жгучие боли в груди. Они могут сопровождаться повышенной температурой или лимфоузлами, которые значительно увеличены.

Как помочь?

Опоясывающий лишай, или герпес – это вирусное заболевание, которое, к тому же, инфекционное, то есть передается от ребенка к ребенку. Чтобы его вылечить, нужно вызвать участкового врача и выполнять схему лечения, которую он назначит.

Боль в груди ребенка из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата

Боль в груди ребенка по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть довольно сильными и острыми. Источниками боли могут быть изменения позвоночных отростков после травмы, боли из-за поражений хрящей в позвоночнике, ревматоидный артрит, туберкулез. Все эти заболевания ведут к ущемлению нервных корешков, а это очень болезненно.

Как помочь?

Нужно отвести ребенка к врачу-ревматологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Боли в груди ребенка при заболеваниях дыхательной системы

Боли в груди ребенка чаще всего могут возникать из-за повреждений или воспаления легких. Этот орган дыхания окружен плеврой – оболочкой, которая выстилает грудную полость. Когда плевра воспалена, ее листки (она состоит из листков, очень тонких) трутся друг о друга, и это вызывает сильнейшие боли в груди у ребенка. Их очень трудно терпеть, боли еще больше усиливаются во время глубокого дыхания и могут отдавать в плечевой сустав.

Как помочь?

Такие боли ребенок может испытывать, когда воспаление легких усугубилось, легкие в тяжелом состоянии, они воспалены и поражены вирусом. При этом состоянии самолечение недопустимо. Нужно немедленно вызвать врача и лечить ребенка в стационаре, как правило, антибиотиками.

Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечно-сосудистые боли в груди ребенка – один из самых опасных видов боли. Они могут возникать при разных заболеваниях сердца и сосудов, в частности, ревматизме, ОРВИ (острых респираторных инфекциях), которые вызывают воспаление оболочки сердца – перикарда либо воспаленных мышцах сердца (заболевание называется миокардит). Сердечно-сосудистые заболевания, не связанные с инфарктом миокарда или стенокардией, можно распознать по тупым и тянущим болям, такие боли могут иррадиировать (распространяться) в шею или плечо.

Если есть сомнения в том, какое заболевание вызывает боли, нужно обязательно прослушать ребенка с помощью стетоскопа. И тогда врач может слышать в районе сердца посторонние шумы, которые «идут в ногу» с каждым ударом сердца, то есть синхронно. Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях могут также становиться сильнее во время глотания или глубокого дыхания.

Как помочь?

Если сердце и сосуды не в норме – это большая опасность для ребенка. Нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Он назначит лечение в зависимости от характера заболевания.

Боль в груди ребенка при заболеваниях пищеварительной системы

Боль в груди ребенка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут быть очень сильными и свидетельствовать о серьезных неполадках со здоровьем. Это могут быть заторы в пищеварительном тракте, газорефлюксная болезнь (изжога), воспаление пищевода, которое медики называют эзофагитом, а также отравление веществами, которые могут раздражать нежную слизистую оболочку пищевода или желудка.

Заболеваниями пищеварительной системы, которые вызывают боли в груди ребенка, могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа отверстия пищевода, инородное тело, которое проглотил ребенок (например, косточка). Такие боли можно распознать по характеру: они становятся сильнее при глотании, в положении лежа или когда ребенок наклоняется вперед. Сопровождающие симптомы – трудности при глотании, рвота с кровью, стул с черными выделениями, а также повышенное слюноотделение.

Как помочь?

Нужно немедленно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар. Прежде всего, ему нужно сделать эндоскопию пищевода (осмотр пищевода с помощью компьютерной диагностики и прибора, называемого эндоскопом). Дальше врач назначит лечение в зависимости от того, каким заболеваниям страдает ребенок.

Психогенные боли в груди

Психогенные боли в груди могут начаться, если ребенок ничем не болен, но переживает состояние острого стресса. Тогда в груди возникают мышечные зажимы, и ребенок жалуется на боли в груди. Ребенок также может переживать за состояние близкого ему человека, например, мамы, и имитировать боли в груди, которыми страдает она. Психогенные боли можно определить по времени, когда они возникают. Как правило, эти боли беспокоят ребенка только в состоянии бодрствования, а в состоянии сна или во время увлечения ребенка игрой или интересной книжкой боли проходят.

Как помочь?

Нужно давать возможность ребенку больше отдыхать, играть, быть на свежем воздухе. Если боли в груди не проходят, нужно показать ребенка врачу-невропатологу и психологу.

Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии

Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии может возникать у ребенка, чаще всего, после приема пищи или при сильном физическом напряжении. Эта боль может сопровождаться схватками в районе груди (приступами боли), локализуется вверху живота или внизу груди. Как правило, такая боль чаще локализуется справа. Причинами таких болей могут быть напряженные связки между брюшной оболочкой (брюшиной) и диафрагмой.

Как помочь?

Боль такого характера у ребенка должна пройти после того как он отдохнет и успокоится. Ребенку следует полежать, связки брюшины расслабятся и тогда все боли пройдут. Даже без лекарств.

Боли в груди ребенка из-за мышечного напряжения или повреждения мышц

Боли в груди по причине проблем с мышцами могут возникнуть после травм, растяжений мышц, ушибов, а также из-за вирусных инфекций в мышцах. Последнее заболевание ведет к воспалению мышц, которое называют вирусной миалгией. Она характеризуется тем, что мышцы ребенка в области груди становятся очень болезненными, причем боль эта приходит неожиданно, она сильная, ощущается даже при легком нажатии пальцами. Участок боли, как правило – только этот, других отклонений в состоянии ребенка нет.

Как помочь?

При ушибах и растяжениях нужно попеременно чередовать тепло и лед (по 15 минут). Теплыми компрессами может быть нагретая на сковородке соль или теплая грелка. Можно также нагреть шерстяной платок на теплой батарее и приложить к больной груди ребенка.

Если в груди сильно болит, можно дать что-то из противовоспалительного и обезболивающего, например, ибупрофен. Можно также дать ребенку панадол – он хорошо снимает боль и воспаление.

Как определить заболевания по характеру боли в груди ребенка?

Если боль усиливается при движении, вероятнее всего, ее причина травма или мышечное напряжение. Это также может быть растяжении мышц или их воспаление. Родителям следует обратить внимание на эти симптомы даже если на груди ребенка нет синяков или других признаков травмы. Дополнительный симптом – боль при легком прикосновении, дыхании, кашле.

Если боль в груди ребенка сосредотачивается только в одном месте, которое болит постоянно, это может быть результатом перелома ребра. Дополнительные симптомы – резкая боль при движении, дотрагивании, причем боль эта – на участке, где расположены ребра. Такая боль больше никуда не отдает.

Сильная и резкая боль в груди ребенка как бы за грудиной, сзади – это симптом ангины или простудного заболевания. Такая боль может быть вызвана заболеванием трахеи, в частности, ее воспалением. Микроорганизмы, вызывающие ангину и трахеит – одни и те же. Дополнительный симптом при этом заболевании – сухой кашель, боль, усиливающаяся при глубоком дыхании.

Боль в груди ребенка в виде жжения, которая возникает после еды – признак заболевания пищеварительной системы, в частности, желудка. Такая боль вызвана кислотой, которая поднимается из желудка назад в пищевод. Есть дети, которые особенно часто страдают изжогой и повышенной кислотностью. Чтобы избежать такого состояния, не нужно переедать и наклоняться после приема пищи, а сидеть прямо. Если эти простые средства не действуют, нужно вести ребенка к врачу.

Боли в грудной клетке с левой стороны (кардиалгию) сами пациенты расценивают как сердечные. Часто вопрос «Почему болит сердце?» волнует человека больше, чем сами боли. В этом есть положительный момент: люди понимают опасность. Недостаток - попытка самостоятельно трактовать свои симптомы, уныние, откладывание правильного лечения несердечной патологии.

Кардиалгия - это симптом?

Врач в диагностике ориентируется не только на болевые ощущения, но и на сопутствующие симптомы. Условием страданий является либо сигнал из внутренних органов и тканей, имеющих нервные окончания, либо патологический очаг в определенной области головного мозга.

Сердце тоже имеет нервные окончания, вызывающие болевые ощущения в ответ на кислородный голод. Однако при попадании в спинной мозг информация о патологии «размывается», поскольку в одни сегменты приходят импульсы от других перевозбужденных зон.

Попытаемся по типичным признакам установить, отчего боли чувствуются как сердечные, в чем их отличия от истинных кардиальных.

Характеристика

Боль всегда субъективна. Ее может описать словами каждый по-своему. Если человек без сознания, то приходится судить о наличии и интенсивности болей по косвенным признакам: реакции сосудов кожи (бледность или покраснение лица), уровню артериального давления.

У анестезиологов наиболее привычный признак - расширение зрачков. По нему ориентируются при определении реакции на наркоз.

Локализация

Когда пациент говорит о боли в области сердца, его стоит попросить показать, где, по его мнению, находится этот орган. Ребенок не знает анатомии, часто путает проявления в грудной клетке (районе сердца) и в животе.

Ориентиром для истинной кардиальной патологии служит грудина. Проявления истинной ишемии миокарда располагаются за нижним концом или слева.

Атипичная локализация возможна в эпигастрии, даже справа.

Пациент при язвенной болезни и панкреатите буквально «скручивается», в таком положении боль уменьшается

Иррадиация

Обязательный вопрос врача: «Куда отдает?» - позволяет подтвердить или опровергнуть патологию сердца.

• Для приступов стенокардии характерна иррадиация в левое плечо, локоть, в лопатку, горло и нижнюю челюсть. Часто боль отдает в руку, пальцы.
• Опоясывающий характер предполагает вмешательство поджелудочной железы.
• При панкреатите - отдает в спину и лопатки. Аналогичный характер связан с герпетическими высыпаниями на коже грудной клетки.
• Воспаление в нижней части пищевода иррадиирует в подложечную область.
• При перикардите пациенты рассказывают, что «болит под сердцем» и между лопаток.

Описание интенсивности

Каждый человек имеет свой порог болевой чувствительности: один терпит инфарктные боли несколько часов, другой пугается изжоги. Одинаковые описания сильных ощущений имеют силу в диагностике острой боли в разных областях грудной клетки.

Спазм венечных артерий сопровождается сжимающими болями, давящими, жгучими.

Тянущие боли характерны для миозитов, межреберной невралгии слева.

Режущую боль описывают пациенты с прободной язвой желудка. Из-за высокой интенсивности и распространенности по животу и грудной клетке можно подумать об инфаркте миокарда.

Колющий и ноющий характер имеют ощущения у подростков при нейроциркуляторной дистонии или сколиозе, при кардионеврозе, климактерической кардиомиопатии у женщин.

Длительность и периодичность

Тупые постоянные боли типичны для кардионевроза, неврастении, анемий. Они длятся целыми днями, то усиливаясь, то уменьшаясь.

Приступ стенокардии отличается четким ограничением по времени (не дольше 30 минут), от периодичности болевых повторений зависит .

При остром инфаркте миокарда боли продолжаются несколько часов и даже суток. Характерно начало приступа ночью или под утро.

Радикулитные боли ослабевают при вытягивании, висе на перекладине

Типичные симптомы

Заболевания имеют различные дополнительные симптомы.

• Интенсивность ишемической кардиалгии связана с физической нагрузкой, нервным напряжением. Диагноз подтверждается исчезновением в покое.
• При грудном радикулите, остеохондрозе позвоночника часто боли возникают при движении, наклонах тела, повороте в сторону, глубоком вдохе.
• Дети и подростки после перенесенной ангины могут жаловаться на колющие ощущения при беге, быстрых играх. Это один из симптомов начала ревматизма. У взрослых при гриппе и других инфекционных заболеваниях возможен миокардит как осложнение. При этом боли тупые, ноющие, сопровождаются одышкой и тахикардией.
• Если ухудшение самочувствия наступает через какое-то время после еды, одновременно тошнит и болит «под сердцем», нужно проверить состояние желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы.
• Переедание вызывает вздутие живота, подъем диафрагмы, изменяет положение сердца, оказывает давление. Поэтому приступы стенокардии тоже могут провоцироваться этим фактором.
• Воспаление в левом легком сопровождается частичным выпотом в плевральную полость. При этом кашель носит очень болезненный характер, имеется повышенная температура. Прослушивание дыхания у пациента вызывает усиление боли при вздохе.

Высыпания изменяются на пузырьки с жидким содержимым, герпес заразен для окружающих

Резкая боль в сердце не всегда сопровождает ишемию. Например, у пожилых людей, алкоголиков чаще возникают безболевые формы.

Наиболее вероятны сердечные боли у людей с повышенным давлением, страдающих сахарным диабетом. Одновременно пациенты испытывают головные боли, головокружение, онемение рук и ног.

Если боль в груди слева

Подведем итог рассуждений о диагностике кардиалгии.

Если боли связаны с физической нагрузкой; появляются внезапно; носят давящий или сжимающий характер; расположены за грудиной или слева; отдают в левое плечо, руку, лопатку, челюсть, то в зависимости от длительности, интенсивности и реакции на Нитроглицерин можно подозревать приступ стенокардии или острый инфаркт миокарда.

• кардиалгия возникла у ребенка или подростка после ангины, сопровождается одышкой и тахикардией, нужно исключить миокардит, возможно, атаку ревматизма;
• у взрослого человека возникли колющие и ноющие длительные боли при гриппе или другой инфекции, можно думать об осложнении в виде миокардита;
• у пациента повышена температура, беспокоит болезненный кашель, то следует исключить пневмонию;
• от болей невозможно пошевелить левой рукой, повернуться в сторону, наклониться, симптоматика похожа на остеохондроз с корешковым синдромом;
• на фоне «стреляющих» болей появились высыпания по ходу ребер - это заболевание называется опоясывающий лишай, его причина - герпетическая инфекция;
• наблюдаются длительные ноющие, тупые боли, раздражительность, слезливость, бессонница, потливость, можно предположить кардионевроз, а у подростков нейроциркуляторную дистонию;
• четко прослеживается связь и повтор болей после приема пищи (особенно острой или жирной), сопровождение тошнотой, рвотой, изжогой, необходимо прежде всего задуматься об обострении гастрита или язвенной болезни, хронического панкреатита.

При любых подозрениях необходимо обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование, начать лечение. Ведь приведенная информация касается только типичных проявлений. Врачам известны случаи, когда пациент старательно лечил горло, а затем был доставлен с обширным инфарктом.

Внезапные неясные боли требуют вызова «Скорой помощи».

Повторяющиеся боли в груди у детей: происхождение, причины

Ничто не отнимает столько сил, сколько боль

Амруаз Паре, врач, XVII век

Боли в грудной клетке у детей встречаются достаточно часто. Нередко они протекают легко и не свидетельствуют о серьезных нарушениях. Напротив, у взрослых боли в грудной клетке часто указывают на серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента, - инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии и так далее, - поэтому привлекают значительное внимание врачей и вызывают страх у каждого, кто хоть однажды испытал боль в сердце. В результате, сталкиваясь с болью в груди у ребенка, врач может рефлектор- но заподозрить сердечный приступ. Это порождает сильную тревогу и суматоху, которая дурно влияет на самого ребенка.

Повторяющиеся боли в груди у детей по частоте занимают третье место после болей в животе и головных болей. Чаще они встречаются в возрасте 10-13 лет, хотя и маленькие дети, 3-4 лет, могут испытывать подобные ощущения.

При появлении болей в груди родители должны незамедлительно обратиться к врачу, поскольку именно врач, подробно расспросив ребенка и его родителей, проведя необходимые методы исследования, может установить истинную причину неприятных ощущений в грудной клетке.

Отношения в семье

Родителям следует помнить, что очень часто боли в сердце возникают у детей на фоне неблагоприятных внутрисемейных отношений.

Так, стремление избыточно опекать ребенка либо, наоборот, желание поставить глухую стену между собой и ребенком, недостаток внимания и любви могут быть причиной возникновения болей в сердце.

Наследственность

Очень часто боль в груди может появиться у ребенка, если один из членов семьи страдает заболеванием сердца. Это могут быть дедушка, бабушка, дядя или тетя, реже родители ребенка. Нередко боль в груди появляется у ребенка после трагических событий, имеющих место в семье, ведь наши дети так чувствительны к малейшим сменам настроения своих близких.

Причины психологического характера

В ряде случаев боли в груди у подростков могут возникать на фоне неудовлетворенности своими внешними данными, что приводит к возникновению тревоги и страха. Так, нам приходилось наблюдать мальчика, который поступил в отделение по поводу боли в груди. При внимательном обследовании оказалось, что у ребенка нет признаков заболевания сердца, а боль в грудной клетке связана с увеличением грудных желез на фоне эндокринных изменений.

Травмы грудной клетки

Нередко причиной боли в груди ребенка являются травмы грудной клетки, полученные при занятии спортом. В последнее время наши дети чрезмерно увлекаются всевозможными видами единоборств, и, к сожалению, тренировки часто сопровождаются небольшими травмами грудной клетки, о которых на фоне эмоционального подъема дети даже и забывают. Когда же они возвращаются домой - о, ужас! - неожиданно возникает острая, пронизывающая боль в грудной клетке. А на деле причиной этого как бы внезапного «сердечного приступа» является микротравма мышц или ребер. Как правило, после небольшого отдыха, ограничения физической активности и тепла болевые ощущения исчезают.

Заболевания органов дыхания

Такие, как бронхиты или пневмония, а также осложненная пневмония с развитием патологии плевры и бронхиальная астма, также могут сопровождаться неприятными ощущениями в области грудной клетки.

Патология желудочно-кишечного тракта и особенно пищевода (воспаление пищевода или избыточные сокращения пищевода, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) тоже могут быть причиной болей в груди.

Остеохондроз

Кого из взрослых не мучил остеохондроз? Как оказалось, это заболевание может выявляться и в детском возрасте. Особенно остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Наиболее часто эти изменения выявляются у детей школьного возраста с нарушенной осанкой. Лечебная физкультура, вовремя назначенная врачом, позволяет устранить нарушения осанки и забыть о таком коварном недруге, как остеохондроз.

Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с воспалением или структурными изменениями, - врожденными или приобретенными пороками сердца - наиболее опасная, но и самая редкая причина болей в сердце.

Тщательное выяснение обстоятельств возникновения боли и детальное обследование, включая электрокардиограмму, является вполне достаточным для исключения серьезных заболеваний сердца, требующих долгого лечения и ограничения физической нагрузки, таких, как:

* ревматизм;

* миокардит (воспаление сердечной мышцы);

* аномалия сосудов сердца;

* пороки сердца;

* кардиомиопатия.

Психогенные (эмоциональные) боли в сердце

Мы уже перечисляли все возможные причины болевых ощущений в области грудной клетки у детей, но наше длительное наблюдение за больными детьми заставляет нас подчеркнуть, что в 90% случаев эти ощущения являются отражением тяжелого эмоционального конфликта ребенка.

Необходимо помнить, что сердце очень тонко и чутко реагирует на любые эмоциональные проявления и первым его откликом на неприятные эмоции является боль (помните крылатые выражения «боль пронзила сердце» или «она умерла от разбитого сердца»).

Этими тревожными ощущениями ваш ребенок как бы старается дать понять вам, своим родителям: «Дорогие! Я вас очень люблю, но мне не хватает вашей теплоты и заботы, обратите на меня внимание».

Болям в груди подвержены дети с ранимой нервной системой, тревожные и чувствительные. Для таких детей характерны беспокойный сон, страхи и опасения за свою жизнь и здоровье близких. Нередко пусковым моментом, после которого появляются упорные боли в сердце, является трагедия в семье, связанная с тяжелым заболеванием или потерей кого-либо из близких.

Внутрисемейные конфликты - наиболее частая и устраняемая причина болей в сердце. Дорогие родители! Помните, что ссоры и разногласия наносят большой вред вашему ребенку и становятся кровоточащей раной в его сердце.

Иногда источником болей в сердце ребенка становятся неприятности в школе и конфликты с его друзьями и сверстниками, поэтому просто необходимы доверительные отношения с ребенком. Вы должны знать все его чаяния и огорчения и тонко, ненавязчиво помогать ему найти наилучший выход из трудных ситуаций - улыбка вашего ребенка будет наилучшей для вас наградой.

Слово «боль» происходит от латинского слова «роепа», означающего наказание. Наказание обычно болезненно. Ребенок может расценивать боль как форму наказания или наказывать себя испытываемой болью. Психогенная боль - это боль реальная. Нередко она сочетается с плохим настроением вашего ребенка пропусками школы, усталостью, ограничением физической активности. Если после обследования вы убедились, что у ребенка нет серьезных причин для болей в сердце, имейте в виду: у него болит душа.

Другая группа детей, у которых возникают боли, - это дети, подверженные чрезмерной опеке со стороны родителей. Как правило, в раннем детстве они часто болели, отставали от сверстников в развитии, перенесли угрожавшее жизни заболевание или несчастный случай. В подобных случаях родители стараются оградить своих любимцев от всяких сложностей, стремясь выполнять малейшее их желание, удовлетворять любой каприз. Все это нарушает адаптацию ребенка к реальной жизни. И малейшие сложности, возникающие в повседневной жизни, воспринимаются им как личная трагедия.

Повышенная частота дыхания или частое поверхностное дыхание, так называемая гипервентиляция, нередко сочетается с эмоциональным напряжением и является еще одной причиной болей в груди. Нередко родителям приходится наблюдать следующую картину: ребенок начинает часто и поверхностно дышать, становится беспокойным, жалуется на боль в сердце. В этих случаях необходимо успокоить его, предложить ему подышать в бумажный мешок для устранения дыхательного дискомфорта. Как правило, подобные приступы являются одним из проявлений синдрома вегето-сосудистой дистонии.

Ничто не вызывает у нас такого страха, как боль в груди. У взрослых, как мы уже говорили, это отношение к болям в груди оправдано, но подобного отношения к болям в груди у детей быть не должно. Повторные грудные боли у подростков встречаются часто. В подавляющем большинстве случаев они носят безобидный характер и не являются плохим прогнозом для дальнейшей жизни.

Боли в груди и области грудной клетки у ребенка могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

Плеврит, плевропневмония, эмпиема плевры . Сильная колющая боль, связанная с дыханием, четко локализованная, часто сопровождающаяся болезненностью при пальпации в межреберье. Боль усиливается при кашле и смехе, исчезает с задержкой дыхания. Типичные симптомы при перкуссии и аускультации.

Диагностика : рентгенологическое доследование.

Эпидемическая миалгия (вирусная инфекция Коксаки группы В, плевродиния, болезнь Борнхольма). Приступообразные молниеносные сильные боли, не зависящие от дыхания ("чертовы схватки").

Диагностика : картина крови, серологически - антитела, обнаружение вируса.

Заболевание ребер . Точная локализация боли в области ребер (болезненность при надавливании).

Диагностика : рентгенологическое исследование, картина крови, СОЭ.

Синдром Титце . В пубертатном периоде, обычно у девочек, наблюдаются ограниченные боли при надавливании или возникающие спонтанно при дыхании, кашле и движении, иногда отдающие в руку, с явлениями парестезии. Характерно набухание реберного хряща в парастернальном отделе, особенно II-IV ребер, справа чаще, чем слева. Причина неизвестна, возможно, наследственно детерминирована.

Диагностика : картина крови, СОЭ; рентгенологическое исследование: все показатели нормальны.

Боли в грудной стенке без объективных изменений в области грудной клетки могут быть обусловлены невралгией, связанной с заболеванием позвоночника (остеомиелит, ревматоидный артрит , болезнь Шейерманна, туберкулез). Боли могут предшествовать высыпаниям при опоясывающем герпесе . Наконец, необходимо выяснить, не локализуются ли боли в мышцах, а также исключить дерматомиозит и трихиноз.

Парастернальные боли . Боль в подключичных областях и между лопатками - постоянный симптом при заболеваниях органов средостения или пищевода.

Диагностика : рентгенологическое исследование.

Загрудинные боли . В основном наблюдаются при начинающемся гриппе , эзофагите, медиастините. Также такая боль характерна для отравлений таллием.

Прекордиальные боли . Наблюдаются при миокардит, перикардите, язычковой плевропневмонии

Иррадиирующая боль бывает при травме или воспалении в области шейного отдела позвоночника и при функциональных нарушениях работы сердца (синдром Да Посты, синдром Эффорта).

Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены мио- или панкардитом вследствие острого расширения сердца (вирусный миокардит, ревматическая лихорадка). Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (рентгенологическое исследование: характерная конфигурация сердца).

Функциональные нарушения работы сердца . У старших детей с выраженными вегетативными реакциями нередко наблюдаются приступы сердцебиений, тахикардия, экстрасистолия, головокружение, нарушение дыхания (недостаток воздуха, частая зевота). Это может быть связано с невропатической гипервентиляцией (синдром Да Косты, синдром Эффорта).

Диагностика : ЭКГ нормальная с высокими зубцами Т, значительные колебания артериального давления со склонностью к психогенным гипертоническим кризам.
Женский журнал www.. Эвербек