Синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris , представляют собой каналы в расщеплениях твердой мозговой оболочки, выстланные эндотелием, по которым оттекает венозная кровь от головного мозга, глазницы и глазного яблока, внутреннего уха, костей черепа и мозговых оболочек. Из синусов она попадает во внутреннюю яремную вену, которая берет начало в области яремного отверстия черепа. Кроме того, синусы участвуют в обмене спинномозговой жидкости. По своему строению они значительно отличаются от вен, на поперечном разрезе имеют треугольную форму. При разрезе синусы не спадаются, клапаны в их просвете отсутствуют. Такое строение способствует свободному оттоку крови от головного мозга, независимо от колебаний внутричерепного давления. Основные венозные синусы:
1. Верхний стреловидный синус , sinus sagittalis superior , непарный, формируется вдоль sulcus sinus sagittalis superioris свода черепа в верхнем крае серпа большого мозга. Синус начинается от слепого отверстия лобной кости и достигает внутреннего выступа затылочной кости, где впадает в синусный сток. В верхний сагиттальный синус впадают поверхностные вены полушарий большого мозга, вены твердой оболочки головного мозга и диплоические вены.
2. Нижний стреловидный синус , sinus sagittalis inferior , непарный, представляет собой расщепление нижнего края серпа большого мозга. Начинается впереди мозолистого тела и заканчивается в месте соединения большой мозговой вены Галена и прямого синуса.
3. Прямой синус , sinus rectus , непарный, располагается в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Принимает большую мозговую вену и нижний сагиттальный синус. Впадает в место слияния поперечного и верхнего сагиттального синусов. Это место носит название синусный сток, confluens sinuum .
4. Поперечный синус , sinus transversus , располагается во фронтальной плоскости в одноименной борозде затылочной кости. Простирается от синусного стока до сигмовидной борозды, где он продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.
5. Сигмовидный синус , sinus sigmoideus , парный, располагается в одноименной борозде на внутренних поверхностях теменной, височной и затылочной костей, являясь продолжением поперечного синуса. Заканчивается в области яремного отверстия на основании черепа, где переходит во внутреннюю яремную вену.
6. Затылочный синус , sinus occipitalis , не парный, находится в основании серпа мозжечка. Начинается от стока синусов, confluens sinuum , идет параллельно внутреннему затылочному гребню, достигает большого затылочного отверстия, которое охватывает сзади и с боков. Впадает в сигмовидный синус соответствующей стороны, соединяется с внутренними венозными позвоночными сплетениями.
7 . Пе щеристый синус , sinus cavernosus , парный, располагается на основании черепа, по бокам от турецкого седла. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия и отводящий нерв, а в латеральной его стенке – глазодвигательный, блоковой и глазной нервы. Пульсация внутренней сонной артерии в пещеристом синусе способствует оттоку крови из отдельных его вместилищ (пещер), так как стенки синуса мало податливы. В передний отдел синуса впадает клиновидно-теменной синус.
8. Передний и задний межпещеристые синусы , sinus intercavernosi anterior et posterior , находятся спереди и сзади от турецкого седла в расщеплении diaphragma sellae . Они соединяют правый и левый пещеристые синусы, принимают верхнюю глазничную вену и кровь из базилярного сплетения, plexus basilaris , которое находится на скате черепа. Это сплетение соединяет задний межпещеристый синус, нижний каменистый синус и внутренние позвоночные венозные сплетения, образуя второй путь оттока венозной крови из полости черепа по позвоночным венам.
9. Клиновидно-теменной синус , sinus sphenoparietalis , парный, располагается на заднем крае малых крыльев клиновидной кости и соединяется с sinus cavernosus .
10. Верхний каменистый синус , sinus petrosus superior , парный, соответствует борозде верхнего каменистого синуса пирамиды височной кости, соединяет пещеристый и сигмовидный синусы.
11. Нижний каменистый синус , sinus petrosus inferior , парный, соответствует борозде нижнего каменистого синуса, имеет больший просвет, чем верхний каменистый синус. Соединяется с межпещеристым синусом и базилярным сплетением.
Рис. 2.18. Венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга и их связи с vv . diploicae и наружными венами головы (схема).
1 – vv. diploicae; 2 – sinus sagittalis superior; 3 – sinus transversus et confluens sinuum; 4 – sinus sigmoideus; 5 – v. occipitalis; 6 – v. jugularis interna; 7 – v. facialis; 8 – v.angularis; 9 – sinus cavernosus; 10 – v. temporalis superficialis.
В этой статье про венозные синусы и ток крови по ним. Постараюсь воспроизвести объяснение, после которого я сам начал их немного понимать, будучи слушателем.
Рис. Объемная реконструкция венозных синусов твердой мозговой оболочки.
Объемный ход этих венозных каналов трудно спроецировать на какую-нибудь одну плоскость. Подойдём к синусам из нескольких проекций. Начнём с основания черепа от кавернозных синусов.
Основные притоки пещеристого синуса:
- вены глазницы,
- клиновидно-теменной синус,
- поверхностные средние вены мозга.
- верхний каменистый синус,
- нижний каменистым синус,
- крыловидное сплетение.
Основные притоки кавернозного синуса.
Реки, по которым венозная кровь наполняет озеро кавернозного синуса..
Верхняя и нижняя глазничные вены
Глазничных вен две: верхняя и нижняя. Верхняя глазная вена, v. ophthalmica superior выходит из орбиты через верхнюю глазничную щель в полость черепа, где впадает в пещеристый синус. Нижняя глазная вена анастомозирует с верхней глазной веной, делится на две ветви. Верхняя ветвь проходит через верхнюю глазничную щель в полость черепа и вливается в пещеристый синус.
Нижняя ветвь выходит из орбиты через нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица , v. faciei profunda.
Рис. Верхняя и нижняя глазничные вены впадают в кавернозный синус.
Синус спускается по своду черепа вдоль венечного шва, переходит под клиновидно-теменной шов. Далее синус переходит со свода черепа на свободный край малых крыльев клиновидной кости, следует по ним в медиальном направлении до впадения в кавернозный синус.
Поверхностные средние вены мозга.
Средние (сильвиевы) вены впадают в кавернозные и сфенопариетальные синусы. Средние вены обеспечивают отток от передне-верхних отделов височных долей и задних отделов нижних лобных извилин.
Рис. На схеме поверхностная венозная система полушарий головного мозга (по Бейли). Синим отмечена средняя мозговая вена, впадающая в кавернозный синус.
1 — вена Троларда; 2 — вены роландовой борозды; 3 — вена Лаббе; 4 — средняя мозговая вена; 5 — анастомоз между ветвями лобных вен и ветвями средней мозговой вены.
Крыловидное сплетение
Венозное крыловидное сплетение расположено между крыловидными мышцами.Пещеристый синус связан рядом анастомозов с венозным крыловидным сплетением. Отток венозной крови из полости черепа в крыловидное сплетение происходит через анастомозы выпускники, проходящие через рваное, овальное и Везалиево (при его наличии) отверстия основания черепа.
Рис. В центре рисунка вверху представлен кавернозный синус. Видны его взаимосвязи с крыловидным сплетением.
Средние менингеальные вены являются такими анастомозами, переносящими венозную кровь из полости черепа наружу. Так, vv. meningeae mediae сопровождают одноименную артерию, соединяются по пути с клиновидно-теменным синусом и, выйдя из полости черепа через остистое отверстие, впадают в крыловидное (венозное) сплетение.
Рис. Крыловидное сплетение - венозная сеть в центре рисунка. Сплетение связано с глубокой веной лица (Fac) и верхнечелюстной веной (Max), которые в свою очередь впадают во внутреннюю яремную вену.
Кроме связей с полостью черепа, в крыловидное сплетение оттекает кровь из полости носа по клиновидно-нёбной вене, от височной ямки по глубоким височным венам, от жевательных мышц по жевательным венам.
Интеркавернозный синус
Правый и левый кавернозные синусы соединяются между собой двумя поперечными анастомозами: передним и задним межпещеристыми, или интеркавернозными синусами, или sinus intercavernosi.
Благодаря этому вокруг турецкого седла формируется замкнутое кольцо венозных полостей.
Отток крови из кавернозных синусов происходит в дорсальном направлении по верхним и нижним каменистым синусам.
Верхние каменистые синусы берут начало в заднем отделе пещеристой пазухи, проходят по верхнему краю пирамидки височной кости и впадают в сигмовидный синус.
В задней черепной ямке затылочное отверстие окружено венозным кольцом, подобно венозным кольцам позвоночного канала. Это непарное сплетение, носящее название основного, соединяется спереди с пещеристым, а по бокам с нижними каменистыми синусами. Помимо описанных связей, основное сплетение сообщается также с венозными сплетениями позвоночного канала и через затылочный синус с поперечной пазухой.
На этом закончим первую часть про синусы.
Друзья! Вступайте в мою группу.
В facebook группа более профессиональная.
Во Вконтакте группа более человечная: случаи из практики, статьи.
Различают следующие синусы твердой оболочки головного мозга.
Твердая оболочка головного
мозга, dura mater encephali;
1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior , располагается на выпуклой стороне верхнего края серпа большого мозга.
Он начинается от петушиного гребня, направляется по срединной линии кзади, постепенно увеличиваясь в объеме, и у внутреннего затылочного выступа в области крестообразного возвышения вливается в поперечный синус.
По бокам от верхнего сагиттального синуса между листками твердой оболочки головного мозга располагаются различной величины многочисленные щели - боковые лакуны, lacunae laterales, в которые впячиваются грануляции.
2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior , залегает по нижнему краю серпа большого мозга и вливается в прямой синус.
3. Поперечный синус, sinus transversus , располагается в одноименной борозде затылочной кости.
Он является самым крупным из всех синусов. Огибая сосцевидный угол теменной кости, он продолжается в сигмовидный синус, sinus sigmoideus. Последний по одноименной борозде спускается к яремному отверстию и переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
В синус открываются две эмиссарные вены, которые связаны с внечерепными венами. Одна из них находится в отверстии сосцевидного отростка, другая - на дне мыщелковой ямки затылочной кости, в непостоянном, чаще несимметричном, мыщелковом канале.
4. Прямой синус, sinus rectus , располагается по линии соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Вместе с верхним сагиттальным синусом они вливаются в поперечный синус.
5. Пещеристый синус, sinus cavernosus, получил свое название вследствие многочисленных перегородок, придающих синусу вид пещеристой структуры.
Синус располагается по бокам турецкого седла. На поперечном разрезе он имеет вид треугольника, в нем различают три стенки: верхнюю, наружную и внутреннюю.
Верхнюю стенку прободает глазодвигательный нерв. Несколько ниже, в толще наружной стенки синуса, проходят блоковый нерв и первая ветвь тройничного нерва - глазной нерв. Между блоковым и глазным нервами залегает отводящий нерв.
Внутри синуса проходит внутренняя сонная артерия со своим симпатическим нервным сплетением. В полость синуса впадает верхняя глазная вена.
Правый и левый пещеристые синусы сообщаются между собой в передних и задних отделах диафрагмы седла посредством межпещеристых синусов, sinus intercavernosi. Образующийся таким путем большой синус окружает со всех сторон лежащий в турецком седле гипофиз.
6. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis , парный, следует в медиальном направлении вдоль заднего края малого крыла клиновидной кости и впадает в пещеристый синус.
7. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior , также является притоком пещеристого синуса. Он располагается по верхнему краю пирамиды височной кости и соединяет пещеристый синус с поперечным синусом.
8. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, выходит из пещеристого синуса, залегает между скатом затылочной кости и пирамидой височной кости в борозде нижнего каменистого синуса. Он впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. К нему подходят вены лабиринта.
9. Базилярное сплетение, plexus basilaris, располагается на базилярной части тела затылочной кости. Оно образуется путем слияния нескольких соединительных венозных ветвей между обоими нижними каменистыми синусами.
10. Затылочный синус, sinus occipitalis, залегает вдоль внутреннего затылочного гребня. Он выходит из поперечного синуса, делится на две ветви, которые охватывают боковые края большого затылочного отверстия и вливаются в сигмовидный синус.
Затылочный синус анастомозирует с внутренними позвоночными венозными сплетениями. В том месте, где соединяются поперечный, верхний сагиттальный, прямой и затылочный синусы, образуется венозное расширение, называемое синусным стоком, confluens sinuum . Это расширение соответствует на затылочной кости крестообразному возвышению.
Вены большого мозга, vv. cerebri.
Твердая оболочка головного мозга отделяется от лежащей под ней паутинной оболочки субдуралъным пространством, spatium subdurale , представляющим собой капиллярные щели, в которых находится небольшое количество спинномозговой жидкости.
Человеческий мозг выступает в роли координирующего органа, который также обеспечивает регулирование всех функций и систем организма. Исследование анатомии этого главного функционирующего органа занимаются на протяжении многих лет, ведущие специалисты из различных стран.
Мозг состоит из 85 млрд. нервных клеток, которые образуют серое вещество. Вес мозга зависит от пола и некоторых особенностей организма человека. Например, у мужчин, его средняя масса составляет 1350 г, а у женщин – 1245 г.
Вес мозга составляет 2% от общей массы чела.
Стоит отметить, что масса мозга может иметь размеры более на 500г превышающий средний показатель, однако это никаким образом не сказывается на интеллектуальных способностях. Было установлено, что некоторое интеллектуальное преимущество имеют люди с более развитой структурой мозга, а также с более высоким количеством связей, производимых данным органом.
Основными компонентами мозга являются нервные и глиальные клетки. Первые формируют и затем организовывают передачу импульсов, а вторые выполняют исполнительные функции. Внутри мозга располагаются полости (желудочки).
Мозг покрывают 3 основные оболочки:
- Твердая
- Мягкая
- Паутинная
Между данными оболочками присутствует свободное пространство, которое заполнено ликвором. Исследование анатомии каждой оболочки позволило выделить индивидуальными особенностями строения и количеством сосудов. Также эти оболочки дополнительно от последствий черепно-мозговой травмы.
Твердая оболочка мозга
Твердая мозговая оболочка (ТМО) покрывает черепную полостью изнутри, а также исполняет роль внутренней надкостницы. В участке крупного отверстия и затылка, ТМО направляется к спинномозговому отделу. В участке черепного основания, оболочка плотно прилегает к костной ткани. В особенности прочную связь можно заметить в участке исполнения связующей функции элементов и освобождение нервов из черепной полости.
Вся внутренняя область ТМО покрыта эндотелием, благодаря которому оболочка принимает гладкую поверхность и оттенок перламутра.
В отдельных участках отмечается разделение оболочки, после чего в этом месте начинают свое формирование ее отростки. В участках, где отходятся отростки, формируются каналы, которые также покрываются эндотелием.
Данные канальцы и являются синусами ТМО.
Синусы головного мозга: анатомия
Формирование синусов ТМО происходит вследствие их разъединения на две пластины, которые представляются каналами. Данные каналы распределения венозной крови от мозга, которая затем направляется в яремные вены.
Листки ТМО, которые формируют синус, представляются тугими натянутыми канатиками, не спадающиеся впоследствии. позволяет крови свободно циркулировать от головного мозга, в независимости от состояния внутричерепного давления человека.
Выделяют следующие разновидности синусов ТМО:
- Верхний и нижний сагиттальный. Первый проходит вдоль верхнего края серповидного отростка и оканчивается в участке затылочного выступа, а второй вдоль нижнего края серпа и переходит в прямой синус
- Прямой. Проходит вдоль участка, в котором отросток серпа связывается с мозжечковым наметом
- Поперечный (парный). Находится в поперечной борозде черепа, располагаясь вдоль заднего края намёта мозжечка
- Затылочный. Располагается в толще мозжечкового серпа, а затем продвигается до затылочного отверстия
- Сигмовидный. Находится в борозде в вентральной части черепной коробки
- Пещеристый (парный). Располагается по бокам от образования в теле клиновидной кости (турецкое седло)
- Клиновидно-теменной синус (парный). Подлежит к малому краю клиновидной кости и в итоге отрывается в пещеристый синус
- Каменистые (парные). Располагаются рядом с верхним и нижним краем пирамидальной височной кости
Синусы мозговой оболочки начинают генерировать анастомозы с наружными венозными сосудами мозга при помощи эмиссарных вен. Также пазухи начинают сообщаться с диплоическими ветвями, которые, в свою очередь, расположены в черепном своде и далее направляются в сосуды головного мозга. Далее кровь начинает протекать по сосудистым сплетениям и затем впадает в пазухи твердой мозговой оболочки.
Сосудистая МО
Основное количество пигментных клеток наблюдается на основании мозга. Также в состав этой оболочки включаются:
- Лимфоидные и тучные клетки
- Фибробласты
- Нейронные волокна и их рецепторы
Каждая часть оболочки сопровождается сосудами артерий, которые далее достигают артериол. Между стенками и оболочками находятся пространства Вирхова – Робена, которые заполнены ликвором. Через них проходят канаты – фибриллы, на которые подвешиваются сосуды, создающие условия для их смещения во время пульсации, без влияния на мозговое вещество.
Паутинная МО
Этот вид мозговой оболочки отделяется субарахноидальным пространством от субдурального, и представляется натянутым канатом между извилинами, но не подключается непосредственно в сами борозды. В состав паутинной МО входят различного рода участки, которые принадлежат к каналам и к ячеям.
Области над каналами выделяются высокой проницаемостью, через которые проходят с током ликвора разного рода, имеющиеся в ней вещества.
В участках, где расположена оболочка, подпаутинное пространство формирует различной величины цистерны (подпаутинные). Над выпуклыми областями мозга и на поверхности извилин паутинная и сосудистая МО плотно связываются друг с другом. Именно в данных областях, подпаутинное пространство существенно сужается и в итоге превращается в капиллярную щель.
Наиболее крупные по своим размерам цистерны головного мозга, анатомия которых достаточно сильно различается. Выделяют следующие виды:
- Мозжечково-мозговая, которая находится между продолговатым отделом мозга и мозжечком. В задней части, данная цистерна ограничивается паутинной оболочкой. Является самой крупной цистерной
- Цистерна латеральной ямки расположена в черепной ямке
- Цистерна перекрестка, находится на основании большого мозга, спереди от зрительного перекрестка
- Межножковая, формируется в ямке черепа между ножками мозга, спереди от заднего продырявленного вещества
Подпаутинное пространство в участке затылочного отверстия связывается с подпаутинным пространством спинномозгового отдела. Ликвор, который заполняет подпаутинное пространство, вырабатывается сплетениями сосудов мозговых желудочков.
Из боковых желудочков ликвор направляется в 3 желудочке, где также находится сплетения сосудов. Из 3 желудочка, через водопроводную систему мозга ликвор направляется в 4 желудочек, а затем присоединяется к мозжечково-мозговой цистерне подпаутинного пространства.
Сосуды и нервы твердой МО
ТМО, покрывающая переднюю ямку черепа, снабжается кровью этой артерии. В задней черепной ямке разветвляется задняя менингеальная артерия, которая направляется из сонной артерии в ветвь глоточной и затем проникает в полость черепной коробки.
Также в этот участок включаются менингеальные ветви из позвоночной артерии и сосцевидная ветвь из затылочной. Вены сосудистой оболочки подключаются к рядом лежащим синусам твердой МО и в том числе в крыловидное венозное сплетение. В участке передней черепной ямки к ней поступают ветви из глазного нерва (тенториальная).
Данная ветвь в свою очередь снабжает необходимыми веществами мозжечок и мозговой серп. В участок средней мозговой ямки направлена средняя менингеальная ветвь, а также ветвь от нижнечелюстного нерва.
Возрастные особенности оболочек головного и спинного мозга
Анатомия твердой МО у новорожденного представляется тоненькой, плотно срощенной с костной структурой черепа. Отростки данной оболочки слабой развитостью. Синусы ТМО представляются тоненькими стенками, с относительной широтой. Также синусы мозга новорожденного отмечаются большей асимметрией, чем у взрослых. Однако после 10 лет развития, топография и строение синусов идентичные взрослым.
Паутинная и сосудистая оболочки мозга у новорожденных тонкие и нежные. Подпаутинное пространство выделяется относительно крупным размером, вместимость которого достигает порядка 20см 3 и впоследствии стремительно увеличивается. К концу 1 года жизни до 20см 3 , к 5 годам до 50см 3 , к 9 годам до 100-150 см 3 .
Мозжечково-мозговая, межножковая и другие цистерны на основании мозга у новорожденного довольно крупные. Так, высота мозжечково-мозговой цистерны примерно 2 см, а ширина ее (у верхней границы) - от 0,8 до 1,8 см.
64671 0
Синусы твёрдой мозговой оболочки (sinus durae matris ). Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твёрдой мозговой оболочки, обычно в местах её прикрепления к костям черепа. Стенки синусов изнутри покрыты эндотелием, плотные, не спадаются, что обеспечивает свободный ток крови.
1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior ) — непарный, проходит по средней линии свода черепа в одноимённой борозде от петушиного гребня, где в синус впадают вены носовой полости , до внутреннего затылочного выступа, где верхний сагиттальный синус соединяется с поперечным синусом (рис. 1). Боковые стенки синуса имеют многочисленные отверстия, соединяющие его просвет с боковыми лакунами (lacunae laterales) , в которые впадают поверхностные мозговые вены.
2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior ) — непарный, располагается в нижнем свободном крае серпа большого мозга (рис. 1). В него открываются вены медиальной поверхности полушарий. После соединения с большой мозговой веной переходит в прямой синус.
Рис. 1. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сбоку:
1 — внутренняя вена мозга; 2 — верхняя таламостриарная (конечная) вена мозга; 3 — хвостатое ядро; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — пещеристый синус; 6 — верхняя глазная вена; 7 — вортикозные вены; 8 — угловая вена; 9 — нижняя глазная вена; 10 — лицевая вена; 11 — глубокая вена лица; 12 — крыловидное венозное сплетение; 13 — верхнечелюстная вена; 14 — общая лицевая вена; 15 — внутренняя яремная вена; 16 — сигмовидный синус; 17 — верхний каменистый синус; 18 — поперечный синус; 19 — сток синусов; 20 — намет мозжечка; 21 — прямой синус; 22 — серп мозга; 23 — верхний сагиттальный синус; 24 — большая мозговая вена; 25 — таламус; 26 — нижний сагиттальный синус
3. Прямой синус (sinus rectus ) — непарный, тянется вдоль места соединения серпа большого мозга и намета мозжечка (см. рис. 1). Спереди в него открывается большая мозговая вена, сзади синус соединяется с поперечным синусом.
4. Синусный сток (confluens sinuum ) — место соединения верхнего сагиттального и прямого синусов (рис. 2); располагается у внутреннего затылочного выступа.
Рис. 2. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сзади:
1 — верхний сагиттальный синус; 2 — сток синусов; 3 — поперечный синус; 4 — сигмовидный синус; 5 — затылочный синус; 6 — позвоночная артерия; 7 — внутренняя яремная вена
5. Поперечный синус (sinus trasversus ) — парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости (рис. 3). Спереди переходит в сигмовидный синус. В него впадают затылочные мозговые вены.
Рис. 3. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сверху:
1 — гипофиз; 2 — зрительный нерв; 3 — внутренняя сонная артерия; 4 — глазодвигательный нерв; 5 — клиновидно-теменной синус; 6 — блоковый нерв; 7 — глазной нерв; 8 — верхнечелюстной нерв; 9 — тройничный узел; 10 — нижнечелюстной нерв; 11 — средняя менингеальная артерия; 12 — отводящий нерв; 13 — нижний каменистый синус; 14 — верхний каменистый синус, сигмовидный синус; 15 — базилярное венозное сплетение; поперечный синус; 16 — пещеристый венозный синус, сток синусов; 17 — передний и задний межпещеристые синусы; 18 — верхняя глазная вена
6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus ) — парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены (рис. 4). В синус вливаются височные мозговые вены.
Рис. 4. Поперечный и сигмовидный синусы, вид сзади и сбоку:
1 — передний полукружный проток; 2 — преддверно-улитковый нерв; 3 — тройничный нерв; 4 — коленце лицевого нерва; 5 — ушная раковина; 6 — улитковый проток; 7 — улитковый нерв; 8 — нижняя часть преддверного нерва; 9 — внутренняя яремная вена; 10 — верхняя часть преддверного нерва; 11 — латеральный полукружный проток; 12 — задний полукружный проток; 13 — сигмовидный синус; 14 — поперечный синус; 15 — сток синусов; 16 — верхний каменистый синус; 17 — мозжечок
7. Затылочный синус (sinus occipitalis ) — непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, отводит кровь из синусного стока (см. рис. 2—4). У заднего края большого затылочного отверстия синус раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в конечные отрезки правого и левого сигмовидных синусов.
В области ската затылочной кости, в толще твердой мозговой оболочки залегает базилярное сплетение (plexus basilaris) . Оно соединяется с затылочным, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением.
8. Пещеристый синус (sinus cavernosus ) — парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам от турецкого седла (рис. 5). В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке — первая ветвь V пары черепных нервов, III, IV, VI черепные нервы. Пещеристые синусы соединены передним и задним межпещеристыми синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior ). В синус впадают верхняя и нижняя глазные вены , нижние вены мозга . При повреждении пещеристой части внутренней сонной артерии создаются анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (синдром пульсирующего экзофтальма).
Рис. 5. Поперечный разрез пещеристого синуса (препарат А.Г. Цыбулькина):
а — гистотопограмма во фронтальной плоскости: 1 — зрительный перекрест; 2 — задняя соединительная артерия; 3 — внутренняя сонная артерия; 4 — гипофиз; 5 — клиновидная пазуха; 6 — носовая часть глотки; 7 — верхнечелюстной нерв; 8 — глазной нерв; 9 — отводящий нерв; 10 — блоковый нерв; 11 — глазодвигательный нерв; 12 — пещеристый синус;
б — поперечный разрез пещеристого синуса (схема): 1 — гипофиз; 2 — внутренняя сонная артерия; 3 — наружный листок твердой оболочки головного мозга; 4 — полость пещеристого синуса; 5 — тройничный узел; 6 — глазной нерв; 7 — отводящий нерв; 8 — латеральная стенка пещеристого синуса; 9 — блоковый нерв; 10 — глазодвигательный нерв
9. Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis ) лежит по краям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.
10. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi superior et inferior ) — парные, пролегают по краям пирамиды височной кости вдоль одноименных борозд, они соединяют сигмовидный и пещеристый синусы. В них впадает поверхностная средняя мозговая вена .
Венозные синусы имеют многочисленные анастомозы, по которым возможен окольный отток крови из полости черепа, минуя внутреннюю яремную вену: пещеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала , окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий — с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены — с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
