Что такое Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма , epulis; греч. epi- на + ulon десна; синонимы: эпулид, наддесневик) -опухолеподобное образование на десне.

Встречается как у взрослых, так и у детей; у последних - в период прорезывания зубов. У женщин наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Локализуется преимущественно в области резцов и премоляров.

Что провоцирует Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

В возникновении эпулиса большое значение имеет длительное травмирование десны нависающей пломбой, краями разрушенного зуба, зубным камнем, недоброкачественным протезом.

Предрасполагающими факторами являются нарушение прикуса, неправильное расположение зубов. Возможно возникновение эпулиса во время беременности, что связано по-видимому, с гормональными нарушениями.

Патогенез (что происходит?) во время Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

Эта своеобразная гранулёма состоит из веретеновидных мезенхимальных клеток и агрегатов гигантских многоядерных клеток. Её чаще наблюдают у женщин моложе 30 лет.

Различают две клинические формы: злокачественную и доброкачественную.

Для злокачественной характерны боли, быстрый рост, отёк, разрушение верхушек корней зуба, перфорация кортикальной пластинки, диаметр более 2 см.

Доброкачественную форму характеризует медленный рост, меньшие размеры, бессимптомное течение. В большинстве случаев гранулёма локализуется на нижней челюсти кпереди от первого моляра и может распространиться за срединную линию. В типичных случаях опухоль имеет многокамерное строение за счёт тонких трабекул или зубчатые края. Рецидивы, особенно при злокачественной форме, наблюдают примерно в 20% случаев.

С учетом клинико-морфологических особенностей различают фиброматозный ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Среди гигантоклеточных эпулис в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка.

Фиброматозный эпулис имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону. Эпулис покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.

Ангиоматозный эпулис располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17-20-й нед.). Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток.

Периферическая гигантоклеточная гранулема - безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно. Эпулис значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На эпулис обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит эпулис, смещаются и нередко расшатываются. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.

Периферическая гигантоклеточная гранулёма - редкое поражение дёсен в виде разрастания, напоминающего эпулис. Она обычно образуется в результате травмы и исходит из надкостницы, покрытой слизистой оболочкой, или периодонтальной связки, т.е. локализация периферической гигантоклеточнои гранулёмы ограничена альвеолярным отростком челюстей. Чаще поражается десна нижней челюсти кпереди от моляров. Особенно часто заболевают женщины в возрасте от 40 до 60 лет. При гистологическом исследовании в ткани гранулёмы обнаруживают многоядерные гигантские клетки и множество фибробластов.

Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.

Диагностика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов морфологического исследования. При центральной гигантоклеточной гранулеме с помощью рентгенологического исследования выявляют участок деструкции кости с четкой границей и ровным контуром, на фоне которого можно обнаружить тонкие костные перегородки.

Лечение Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

Лечение заключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования. Разрез делают на 2-3 мм отступя от границ эпулиса, который удаляют вместе с надкостницей, при центральной гигантоклеточной гранулеме - с участком костной ткани. После иссечения центральной гигантоклеточной гранулемы вовлеченный в процесс участок кости удаляют бором или фрезой. После удаления эпулиса края раны коагулируют. Рану закрывают марлей, пропитанной йодоформной смесью или перемещают на нее сформированный слизисто-надкостничный лоскут. Зубы в области эпулиса удаляют лишь при значительной подвижности и чрезмерном обнажении корней. При обширном поражении кости, а также рецидиве эпулиса производят частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами. Прогноз благоприятный, при не радикально выполненной операции возникает рецидив.

Профилактика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

Профилактика заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

Стоматолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

14.10.2019

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови - «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами. 05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Фиброма - самая частая доброкачественная опухоль мягких тканей полости рта. Она име­ет куполообразную форму, располагается на неподвижном основании. Поверхность фиб­ромы гладкая, по цвету не отличается от окру­жающей слизистой оболочки. Консистенция фибромы может быть как плотной, так и мяг­кой. Фиброма чаще всего образуется на участ­ках, подвергающихся раздражению и травме, таких как слизистая оболочка щек, губ, языка и твердого нёба. Может развиваться в любом возрасте. Иногда фиброму называют фокаль­ной фиброзной гиперплазией. Фиброма реак­тивной природы - это либо реактивная фиб­розная гиперплазия, либо склерозированная пиогенная гранулема.

Гистологически фиброма представляет со­бой куполообразное разрастание стромы фи­брозной соединительной ткани, покрытое многослойным плоским эпителием. Лечение хирургическое. Рецидивы редки.

Пиогенная гранулема, периферическая оссифицирующая фиброма и перифериче-ская гигантоклеточная гранулема

Пиогенная гранулема - это относительно ча­сто встречающееся объемное образование мягких тканей, развивающееся из фиброзной соединительной ткани кожи или слизистой оболочки. Ранее ее относили к ботриомикотической инфекции. В настоящее время счи­тается, что пиогенная гранулема представляет собой реактивный воспалительный процесс, при котором в результате слабого хроничес­кого раздражения происходит избыточная фиброваскулярная пролиферация соедини­тельной ткани.

Клинически пиогенная гранулема пред­ставляет собой образование с гладкой дольча­той поверхностью на широком основании или на ножке либо, в некоторых случаях, имеет вид эритематозной изъязвленной боро­давки (рис. 8.2). В зависимости от давности консистенция пиогенной гранулемы варьи­рует от мягкой до плотной, напоминающей изъязвленную фиброму. Из-за богатой васкуляризации пиогенная гранулема легко крово­точит при дотрагивании. Результаты исследо­вания Angelopoulos показали, что пиогенная гранулема полости рта в 65-70% случаев ло­кализуется на десне (чаще на фронтальном участке вестибулярной десны верхнего альве­олярного отростка), в остальных случаях - на слизистой оболочке губ, щек, языка, нёба, в переходной складке и на слизистой альвео­лярного отростка (в месте, где зубы отсутству­ют). Возраст 27% из 46 обследованных паци­ентов был менее 20 лет. Lawoyin, Arotiba и Dosumu, проанализировав 38 случаев пиоген­ной гранулемы в Ибадане (Нигерия), устано­вили, что данное заболевание встречается в возрасте 5-75 лет (в среднем - в 33 года), и подтвердили данные Angelopoulos о локализа­ции пиогенной гранулемы преимущественно на десне (74%).

Гистологически пиогенная гранулема пред­ставляет собой усиленную пролиферацию фибробластов и эндотелиальных клеток с об­разованием большого количества тонкостен­ных сосудов. Имеется воспалительная ин­фильтрация нейтрофилами. Поверхность по­крывающего гранулему эпителия может быть изъязвлена. Лечение состоит в хирургическом иссечении новообразования и устранении раздражающих факторов, которые могут при­вести к рецидиву заболевания.

Дифференциальную диагностику пиоген­ной гранулемы следует проводить не только с изъязвленной фибромой, но также с перифе­рической оссифицирующей фибромой и пе­риферической гигантоклеточной гранулемой. Клинически данные объемные образования неотличимы. Периферическая оссифицирующая фиброма также носит название перифе­рическая одонтогенная фиброма. Это реактив­ный процесс, развивающийся из периодон-тальной связки, который локализуется только на десне. Cundiff, изучив большое число случаев данного заболевания, обнаружил, что в 50% новообразование наблюдается в возрасте 5-25 лет (чаще всего - в 13 лет); с одинаковой частотой оно локализуется как на нижней, так и на верхней челюсти, в 80% случаев - кпереди от моляров.

Рис. 8.2. Пиогенная гранулема, развившаяся из десне-вого сосочка между верхними центральными резцами. Она имеет дольчатое строение, поверх­ность эритема-тозная, изъязвлена. Причиной, воз­можно, стала плохая гигиена полости рта, о чем говорило большое скопле-ние зубного налета на нёбной поверхности резцов.

Термины «периферическая оссифицирующая фиброма» и «периферическая одонтоген­ная фиброма» использовались как синонимы, что вносило путаницу в стоматологическую номенклатуру. Для решения этого вопроса Gardner предложил термином «периферичес­кая одонтогенная фиброма» (по ВОЗ) исполь­зовать для обозначения редкой периферичес­кой формы центральной одонтогенной фиб­ромы (по ВОЗ), а термин «периферическая оссифицирующая фиброма» - для обозначе­ния относительно часто встречающегося ре­активного объемного образования десен. Пе­риферическую одонтогенную фиброму (по ВОЗ) следует учитывать при дифференциаль­ной диагностике куполообразных, обычно не изъязвляющихся объемных образований де­сен.

Гистологически периферическая оссифи­цирующая фиброма состоит из соединитель­нотканной стромы, содержащей характерные тонкие переплетающиеся коллагеновые во­локна, и пролиферирующих округлых фиб­робластов. Обнаруживается остеоидный и кальцифицированный материал в виде дис­трофической кальцификации или костных спикул. Покрывающий опухоль эпителий ча­сто изъязвлен. Лечение хирургическое. Реци-дивы наблюдаются часто - согласно Cundiff, а также Eversole, Leider и Nelson, в 16 и 20% случаев соответственно.

Периферическая гигантоклеточная грану­лема, как и периферическая оссифицирую-щая фиброма, встречается только на десне или на слизистой оболочке альвеолярного от­ростка в участках, лишенных зубов. Подобно двум рассмотренным выше новообразовани­ям, периферическая гигантоклеточная грану­лема развивается как необычный ответ на по­вреждение. Она отличается от пиогенной гра­нулемы и периферической оссифицирующей фибромы по гистологическому строению, ко­торое идентично центральной гигантоклеточ-ной гранулеме, описанной далее. Результаты исследования Giansanti и Waldon показали, что из 720 случаев этой гранулемы в 33% она встречалась у пациентов моложе 20 лет, что совпадает с данными Andersen, Fejerskov и Philipsen, наблюдавших периферическую ги-гантоклеточную гранулему у 97 пациентов, 33 из которых были в возрасте 5-15 лет. Женщины примерно в 2 раза более предрасполо­жены к этому заболеванию. На нижней челю­сти периферическая гигантоклеточная грану­лема встречается чаще, чем на верхней. Nedir, Lombardiи Samson установили, что в редких случаях периферическая гигантоклеточная гранулема может быть связана с резорбцией корней.

Лечение периферической гигантоклеточной гранулемы хирургическое. Рецидивы редки.

(g. gigantocellulare) Г., состоящая преимущественно из крупных многоядерных клеток, цитоплазма которых может содержать различные фагоцитированные частицы и бактерии.

• - территориально ограниченные очаги пролиферативного, пролиферативно-экссудативного или пролиферативно-альтеративного воспаления, часто инфекц.-аллергической природы...

  Словарь микробиологии

• - гранулё́ма, узелковое разрастание грануляционной ткани, характеризующееся клеточным полиморфизмом. Г. развивается чаще при инфекционных и инвазионных болезнях...

  Ветеринарный энциклопедический словарь

• - органич. воспалит. разрастание ткани; наблюдается гл. обр. при инф. заболеваниях...

  Естествознание. Энциклопедический словарь

• - ограниченный очаг продуктивного, продуктивно-экссудативного или альтеративно-продуктивного воспаления. Различают два основных типа Г.: инфекционные и неинфекционные...

  Медицинская энциклопедия

• - очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Гепатит врожденный гигантоклеточный...

  Большой медицинский словарь

• - см. Хондробластома...

  Большой медицинский словарь

• Большой медицинский словарь

• - злокачественная О. мягких тканей, структура и клеточные элементы которой сходны со структурой и клеточными элементами остеобластокластомы кости, отдаленным метастазом которой она обычно является...

  Большой медицинский словарь

• - см. Остеобластокластома...

  Большой медицинский словарь

• - см. Хондробластома...

  Большой медицинский словарь

• - доброкачественная опухоль, сухожильного влагалища, состоящая из фибробластов и гигантских клеток...

  Большой медицинский словарь

• - см. Хондробластома...

  Большой медицинский словарь

• - П., при которой в составе альвеолярного экссудата содержатся одноядерные гигантские клетки; наблюдается при цитомегалии и некоторых других вирусных болезнях...

  Большой медицинский словарь

• - см. Остеобластокластома злокачественная...

  Большой медицинский словарь

• - см. Опухоль гигантоклеточная сухожильных влагалищ...

  Большой медицинский словарь

"гранулема гигантоклеточная" в книгах

Когда обращаться к врачу Пупочная гранулема

Из книги Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев автора Кейв Симона

Когда обращаться к врачу Пупочная гранулема Прищепка на пупке вашего малыша уже должна была отвалиться, а пупок зажить и выглядеть хорошо. Однако примерно у одного из 50 детей пупок не заживает, и когда прищепка отваливается, под ней виден ярко-красный липкий кусочек

Гранулёма

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ГР) автора БСЭ

Гранулёма Гранулёма (от лат. granulum -зёрнышко и греч. -оmа - окончание в названиях опухолей), очаговое разрастание воспалительного происхождения клеток молодой соединительной ткани в виде небольшого узелка. Г. возникает при различных, чаще всего инфекционных, процессах

Глава 9. Паховая гранулема

Из книги Инфекции, передаваемые половым путем автора Скрипкин Юрий Константинович

Глава 9. Паховая гранулема Паховая гранулема (син.: венерическая гранулема, тропическая паховая гранулема, язвенная гранулема половых органов, склерозируюшая гранулема, 5-я венерическая болезнь, донованоз) – хро­ническое рецидивирующее заболевание с преимущественной

Злокачественная гранулема лица

Из книги Заболевания кожи автора Автор неизвестен

Злокачественная гранулема лица Общие сведенияДругое название патологии по имени открывшего ее ученого – гранулематоз Вегенера. Многие современные исследователи отрицают ее существование как отдельного заболевания, а относят к злокачественной форме узелкового

Гранулема развилась во флюс

Из книги Как я вылечил болезни зубов и полости рта. Уникальные советы, оригинальные методики автора Аркадьев П В

Гранулема развилась во флюс Пришла к стоматологу с острой болью. Оказался пульпит. Пока лечили, нашли еще гранулему зуба. Это вроде мешочка с гноем. Он пока что безвредный, объяснил врач, но лечить его надо обязательно. Иначе станет хуже. Там же инфекция, она может

Донованоз (гранулема венерическая, паховая гранулема)

Из книги Всё о сексе. 100% успеха: энциклопедия сексуальных взаимоотношений автора Огородникова Татьяна Андреевна

Донованоз (гранулема венерическая, паховая гранулема) Возбудителями донованоза являются тельца Донована. Инкубационный период данного заболевания составляет от 8 суток до 12 недель. Донованоз характеризуется хроническим, медленно прогрессирующим течением. Первым

Не все знают, что нарост на десне может являться доброкачественной опухолью, названной в стоматологии эпулис. Только серьезные причины могут повлиять на ее появление. Такие наросты стремительно увеличиваются в размерах или формируются в течение длительного времени. Эпулис, с официальным гистологическим определением - гигантоклеточная гранулема, иногда называют наддесневник, встречается и другое его название – эпулид и даже эполис.

Определение эпулиса

Эпулис – опухоль, развивающаяся в челюстно-лицевой области на альвеолярном отростке. Размеры новообразования варьируются начиная с 0,5 см и вплоть до 7 см в диаметре. Эпулис развивается у малых корневых зубов, но может располагаться в верхней и нижней челюсти на уровне любой единицы.

До сих пор истинную причину возникновения наддесневника выяснить не удалось. Как правило, он возникает на том месте, где слизистая долгое время подвергалась механическому воздействию. Часто с такой проблемой сталкиваются люди, пользующиеся зубными протезами.

Нередко от такого заболевания страдают беременные женщины, зачастую им ставят неверный диагноз - гипертрофический гингивит. Гранулема разрастается медленно, но в период вынашивания ребенка на фоне гормональной перестройки организма процесс заметно ускоряется. Больные при таком заболевании не испытывают боль. Эпулид, разрастаясь, может собой перекрывать весь зуб целиком, располагаясь с вестибулярной или со стороны язычной поверхности. Нередко новообразование закрывает сразу несколько зубов.

Гигантоклеточная гранулема покрыта слизистой, на ней отсутствуют патологические изменения, характерные для злокачественных опухолей. Лишь при травме с нарушением целостности новообразования могут возникать кровотечения и образовываться участки с эрозией. Наддесневник располагается на ножке, в зависимости от ширины основания он может быть подвижен или неподвижен.

Если пациент вовремя не обратиться за лечением в медицинские учреждения, тогда эпулис, разрастаясь, может запустить процесс разрушения альвеолярного отростка, диагностированный на фото рентгеновских снимков. У таких больных развивается остеопороз костей.

Новообразование по цвету может немного отличаться от слизистых оболочек полости рта - порой, оно приобретает красноватый или синюшный оттенок.

Избавиться от проблемы можно хирургическим путем. Опухоль может брать свое начало в надкостнице или в кости, поэтому после ее удаления опытный врач должен тщательнейшим образом произвести выскабливание пораженной области, при необходимости, удалив размягченную кость. Бывают случаи, когда врачу необходимо вырвать зуб, находящийся в зоне роста гигантоклеточного эпулиса, так как разрушен альвеолярный отросток. Нередки рецидивы гигантоклеточной гранулемы, когда опухоль вновь возникает на прежнем месте или поражает другие участки челюстно-лицевой области.

Разновидности заболевания

В стоматологической практике встречаются две клинические формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью и ни при каких условиях не пытаться удалить нарост самостоятельно.

Доброкачественное новообразование растет медленно, бессимптомно и редко разрастается до больших размеров. Как правило, опухоль поражает нижнюю челюсть и имеет многокамерное строение, связанное с зубчатыми краями или тонкими трабекулами.

При злокачественной форме пациент испытывает боль, возникают отеки, а опухоль стремительно увеличивается, превышая 2 см в диаметре. Новообразование приводит к перфорации кортикальных пластин и разрушению верхушек корней зубов. После успешно проведенной операции, рецидив злокачественного эпулиса отмечается в 20% случаев.

Всего выделяют три типа заболевания:

1. ангиоматозный;
2. фиброматозный;
3. гигантоклеточный.

Принято считать, что ангиоматозный и фиброматозный вид эпулиса развивается вследствие ответной реакции тканей на процесс хронического воспаления, протекающего в десне (подробнее в статье: лечение нароста на десне после удаления зуба). Тогда как третий тип предполагает развитие гигантоклеточной гранулемы из кости альвеолярного отростка или из тканей десны.

Фиброзный вид

Фиброматозный эпулис поражает исключительно вестибулярную сторону премоляров и первых моляров, располагаясь непосредственно над ними или чуть выше. Данному заболеванию подвержены взрослые и дети, но чаще опухоль появляется в связи с гормональными изменениями в организме в период беременности или в подростковом возрасте.

Сформировавшаяся фиброзная ткань включает в себя костные поперечные вкрапления. Опухоль принимает округлую или овальную форму с гладкой поверхностью. Разрастаясь, фиброматозный эпулис может проникать через межзубный промежуток на языковую полость. Как правило, цвет опухоли совпадает с цветом слизистых.

По сравнению с ангиматозным типом эпулиса, фиброматозный разрастается медленно, кровоточивость отсутствует. Основной причиной возникновения наддесневника является длительное раздражение десны. Избавиться от фиброматозного эпулиса можно только хирургическим путем.

Ангиматозный

Ангиоматозный эпулис разрастается довольно быстро, но кость при этом не затрагивается. Его структура, испещренная воспаленными сосудами, мягкая. Цвет ангиоматозного эпулиса может быть красноватым или синюшным.

Обычно наддесневник этого типа локализуется в области шейной части коронки. Провоцирующими факторами его развития становятся частые травмы одного из участков слизистых. Наиболее распространена данная форма заболевания среди подростков и беременных в период гормональной перестройки организма.

Ангиоматозный эпулис не всегда удаляют оперативно. В первую очередь врач устраняет травмирующие факторы, а затем начинается восстановительный процесс трофики тканей. В результате лечения небольшая опухоль спустя пару недель заметно уменьшается в размерах.

Гигантоклеточный

Гигантоклеточную гранулему также называют бурой или гигантоклеточной опухолью, периферической остеобластокластомой, внутрикостным эпулидом, гигантомой. К данному виду заболевания относят новообразование с морфологическим субстратом в виде многоядерных клеток - остеокластов. Если рассматривать ткани гигантоклеточной гранулемы под микроскопом, то можно выявить два типа клеток, к одному из которых относятся многоядерные гигантские клетки, участвующие в рассасывании костных структур, к другому – одноядерные клетки, содействующие в построение новых костных образований.

Данному заболеванию в большей степени подвержены девочки и девушки от 7 до 20 лет. Первые проявления болезни пациенты замечают довольно рано: десна вздувается, новообразование начинает постепенно увеличиваться в размерах. Редко гигантоклеточная гранулема разрастается на верхней челюсти, большее число пациентов сталкиваются с опухолями, берущими начало в области моляров нижней челюсти.

Гранулема безболезненна, она растет медленно, но оказывает сильное влияние на форму лица, делая его асимметричным. Иногда больные чувствуют неприятные ощущения во время пережевывания пищи, часто причина кроется в локализации новообразования, располагающегося рядом с височно-нижнечелюстным суставом.

Бледно-розовая опухоль чаще округлой, реже овальной формы, имеет гладкую поверхность, она мягкая на ощупь. Гигантоклеточный эпулис захватывает область вокруг нескольких зубов, при этом моляры становятся подвижными.

В случаях, когда эпулис относится к гигантоклеточному типу, рентгеновское обследование проводить не рекомендуется, так как в результате таких действий повышается риск перерождения гигантоклеточной гранулемы в злокачественную форму. Вылечить периферическую остеобластокластому можно хирургическим путем.

Лечение опухоли

Существует несколько методов лечения наддесневника. Чаще опухоль удаляется оперативно, некоторые новообразования хорошо лечатся медикаментозно, иногда больные прибегают к помощи народной медицины.

Чтобы удалить эпулис на десне, хирургу необходимо сделать разрез и иссечь опухоль, включая надкостницу. Образовавшиеся края раны смыкаются, при необходимости накладываются швы. Затем область обрабатывается антисептиками. Иногда целесообразно удалять соседние зубы, у которых в ходе операции оголились корни. Если опухолевый процесс поразил костные ткани или высока вероятность рецидива, врач частично обрезает пораженные участки.

Во время операции пациент находится под наркозом. Стоматологу необходимо качественно выполнять действия, чтобы впоследствии рана быстрее затянулась, а риск осложнений был сведен к минимуму.

Современные технологии позволяют удалять эпулис лазером. Больному вводится местный анестетик («заморозка»), вместо скальпеля используется луч света, иссеченное образование изымается при помощи пинцета.

С применением медицинских препаратов можно остановить рост патогенных клеток и простимулировать здоровые ткани к восстановлению. В стоматологической практике для лечения опухоли используют следующие средства:

• препарат Траумель С помогает пораженным участкам быстрее восстановиться, замедляет рост грануляционных тканей;
• наружное обезболивающее, противомикробное средство Димексид, способное остановить размножение опухолевых клеток;
• антисептический порошок Резорцин при наружном нанесении способствует распаду патогенных тканей.

Народные способы лечения малоэффективны, они могут быть лишь вспомогательной терапией. При помощи травяных отваров, настоев, примочек и пр. избавиться от новообразования не получится.

Однако лечебные свойства растений помогут сократить период восстановления после удаления эпулиса. Некоторые стоматологи даже рекомендуют своим пациентам полоскать рот целебными отварами.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития такого заболевания, как эпулис, следует постоянно контролировать состояние своих зубов и слизистых оболочек рта. Важно своевременно обращаться в стоматологические клиники за лечением больных зубов, удалением некачественных пломб. Посещать стоматолога не реже 2 раз в год.

Нужно стараться избегать травм десен и мягких тканей ротовой полости. Если повреждения появляются вследствие неправильного прикуса, тогда необходимо посетить ортодонта, который сможет решить проблему. Главное - при малейшем подозрении на гигантоклеточную гранулему как можно скорее обратиться к врачу.

Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

Периферическая репаративная гигантоклеточная гранулема - гигантоклеточный эпулис (из И.С. Карапетян, Е.Я. Губайдуллина, Л.Н. Цегельник «Опухоли и...

Гистологическое строение центральных гигантоклеточных гранулем (ЦТ КГ) имеет отличия от гигантоклеточной опухоли. В ЦГКГ выявлено «узелковое» или «гнездное» ...

Рис. 2. Ангиоматозный эпулис в альвеолярной части нижней челюсти

Фиброзный эпулис на альвеолярном отростке верхней челюстиu0026u0026gt;

Пиогенная гранулема слизистой оболочки щеки. Полиповидное образование мягкоэластичной консистенции, красного цвета, на широком основании с изъязвлениями (из...

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Рис. 6.10. Ребенок 9 лет. Амелобластома дистальных отделов тела, угла и ветви нижней челюсти слева. Внешний вид (а). Ортопантомограмма (б).

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ РЕПАРАТИВНАЯ ГРАНУЛЁМА КОСТИ

Стена | ВКонтакте

Микропрепарат «Периферическая репаративная гигантоклеточная гранулема (гигантоклеточный эпулис)». Опухолевидное образование представлено фиброзной тканью с...

Центральная гигантоклеточная репаративная гранулема верхней челюсти. Увеличенная панорамная рентгенограмма

Эрозия зубов

Складчатый (скротальный) язык

Спортивный мальчик 16 лет несколько дней назад играл в футбол, почувствовал боль в тазобедренном суставе, прихрамывает. Лежит не в нашем стационаре, ...

Скриншоты

Советуем почитать

• Диарея у беременных: почему возникает и чем лечить?
• Какие есть пословицы и поговорки про время
• Мехенди на руке Красивые тату хной для парней
• Ярошевский, михаил григорьевич